يهدف هذا الاستبيان إلى فهم حالة طفلك وللإجابة على بعض الأسئلة الأساسية حول فعالية وسلامة العلاج التجديدي للمريض. ثم لإعداد خطة علاجية مُخصصة له / لها. قد يتم طلب بعض المعلوات الاضافية من قبل الطبيب خلال الاستشارة.
نرجو منك وصف كل تفاصيل حالة طفلك بدقة.
يتم حفظ الاستبيان بسرية تامة، ولن يستخدمه إلا فريقنا الطبي لغرض التشخيص.